指点专家:中山大年夜学孙逸仙纪念医院 整形外科主任 张金明传授
来自贵州的63岁的吴伯,在本年初呈现龟头腐败,偶有渗血,但却羞于开口,一向没有到医院医治,只是自行用消毒液清洗,但症状却愈来愈严重。本年9月,吴伯在本地医院被诊断为“阴茎癌”,而且和产生了淋趋承转移。
为了获得更好的医治后果,吴伯及眷属来到中山大年夜学孙逸仙纪念医院整形外科救治。整形外科主任张金明传授充分评估病情后,为吴伯实行了阴茎癌扩大年夜切除术,并将阴茎残端耽误以保存排尿功能。术后第二天,吴伯已可以下床行走及自行排尿,术后两周顺利出院。
10月28日是“世界男性健康日”,张金明传授提示恢弘年夜男性患者,生殖系统呈现异常或不适一定要尽快救治,切勿由于羞于开口而耽搁医治。
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龟头腐败却羞于开口,不意竟是阴茎癌!
据吴伯回忆,他在本年年初发现龟头位置腐败,外面披覆脓性分泌物,龟头外面散在颗粒状肉芽组织崛起,腐败位置偶有渗血,排便时偶有尿道口流血。但由于羞于开口,吴伯一向未到医院搜检,只是自行用消毒液清洗。
后来龟头腐败面积逐渐增大年夜,并向阴茎位置舒展,脓性分泌物及创面渗血均显著增多,排便时尿道口出血也加倍频繁,出血量增多,色彩鲜红。
吴伯眷属发现后,颠末频频挽劝后吴伯终究同意到本地医院救治。颠末历程阴茎溃烂组织的病理搜检,吴伯被诊断为“阴茎鳞状细胞癌”。本地医院考虑吴伯阴茎腐败时候久、病程长,当即为他进行会阴部磁共振搜检,却很遗憾的发现“腹股沟淋趋承和髂血管区淋趋承转移”。
为了获得更好的医治后果,吴伯及眷属当即要求转到中山大年夜学孙逸仙纪念医院进一步医治。转到该院整形外科时,吴伯阴茎腐败严重,龟头和约60%的阴茎已缺损,腐败面披覆脓性分泌物伴恶臭,PET-CT搜检发现“两侧腹股沟和右侧髂血管区淋趋承转移”。
整形外科主任张金明传授充分评估吴伯病情后,制定了“阴茎癌扩大年夜切除+阴茎残端耽误+阴囊皮瓣转移+尿道外口成形+两侧腹股沟淋趋承、右侧髂血管区淋趋承清除术”的手术方案。术中将阴茎残端耽误,术后不影响患者排尿。术后吴伯恢复优越,术后第二天已下床行走及自行排尿,术后两周顺利出院。
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中老年男性易“中招”,呈现症状尽早救治
张金明传授介绍,阴茎癌起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜及阴茎皮肤,随着肿瘤成长究竟可达全部阴茎,包孕海绵体及尿道,甚至浸润到周围组织、淋趋承,从而呈现远处转移,是一种罕有的恶性肿瘤,其预后较差。
阴茎癌最多见于50-70岁的中老年男性,包茎、吸烟、炎症刺激、性伴侣数量和人乳头瘤病毒感染等均是增进阴茎癌变的身分。
人乳头瘤病毒(HPV)多是阴茎癌和宫颈癌的致癌身分,有关资料剖明,阴茎癌的性伴侣中,宫颈癌的病发率高于正常组3~8倍。
包茎和包皮太长也是致病身分之一,有资料显示44%-90%的阴茎癌患者合并有包茎或包皮太长,包皮环切术能有用避免此病。在犹承平易近族中,新生儿即行包皮环切术,阴茎癌极罕有,伊斯兰平易近族3~5岁行包皮环切术,其阴茎癌病发率明明低于未行包皮环切术的人群。
在美国,阴茎癌病发率为1/10万,未行包皮环切术阴茎癌产生的风险为1/600,细菌产物包皮垢持久刺激包皮和阴茎头是阴茎癌产生的最主要的缘由。
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张金明传授提示,阴茎癌的典型症状为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜名堂斑块、有脓性恶臭分泌物,是以呈现这些症状时要尽快救治
阴茎癌的医治主要之外科手术为主,放化疗及其他医治为辅助办法。手术医治分为原病发灶切除及淋趋承清除。起源于阴茎体、包皮、龟优等部位的原病发灶切除大年夜多以开甩手术切除为主,其手术体式格局包孕包皮环切术、阴茎局部、部分或全切术。
对转移淋趋承清除的标准存在较大年夜争议,常见的有开放和行使腹腔镜两种体式格局进行清除,清除局限也没有一定的标准,主要有腹股沟区、盆腔淋趋承转移病灶。