各省市、自治州、市辖区、新疆兵团社会保险局、环境卫生身心健康委:
为果断贯彻执行中共中央、国务院办公厅有关提升新式狗狗细小病毒肺部感染病疫情防治工作中的管理决策布署,便捷众多参保人员就诊购买药品,互联网金融指导意见降低群体集聚和感染风险性,依照《中办国办有关推动“互联网+健康医疗”发展趋势的建议》(国办发〔2018〕26号)等指示精神,现就病疫情期内进行“互联网+”医疗保险服务明确提出以下实施意见:
一、将满足条件的“互联网+”医疗服务花费列入医疗保险付款范畴
经环境卫生身心健康行政机关准许设定互联网医院门诊或准许进行互联网诊治主题活动的基本医疗保险定点定点医疗机构,依照同意标准,与城镇职工医疗保险经办人员组织签署合同补充协议后,通辽疑牛炭疽疫情其为参保人员出示的常见疾病、特殊病种“互联网+”复查服务可列入医疗保险股票基金付款范畴。
依照《國家诊疗人力资源保障有关健全“互联网+”医疗服务价钱和医疗保险付款现行政策的实施意见》(医疗保险发〔2019〕47号)要求,贯彻落实有关价钱和第三方支付现行政策。定点非公办定点医疗机构出示的“互联网+”复查服务,互联网金融产品有哪些参考定点公办定点医疗机构的价钱和第三方支付现行政策开展清算。
二、激励定点药业组织出示“不碰面”购买药品服务
贯彻落实“长处方”的医疗保险报销现行政策。全面推进城镇居民血压高、尿毒症医院门诊服药保障体系落地式。参保人员凭定点定点医疗机构免费在线出具的处方,能够在本定点医疗机构或定点零售药房配液。探寻推动定点零售药房配液立即清算,依照城镇职工要求的医保政策和规范,互联网金融指导意见各自由本人和医疗保险股票基金开展清算,助推病疫情防治。激励定点药业组织在确保病人安全用药的前提条件下,自主创新派送方法,降低群体集聚和感染风险性。
三、健全经办人员服务
城镇职工医疗保险经办人员组织与出示“互联网+”医疗服务的定点定点医疗机构签署合同补充协议时,应确立列入医疗保险付款的“互联网+”医疗服务范畴、标准、收费标准和清算规范、付款方式、总金额指标值管理方法及其诊疗个人行为管控、处方审批规范等,正常情况下对线上与线下医疗服务推行统一管理方法。医疗保险经办人员组织要与定点药业组织紧密配合、做好连接,通辽疑牛炭疽疫情对符合要求的“互联网+”医疗服务、免费在线处方医疗费等保持免费在线医疗保险清算。
四、不断提高信息化管理水准
应用医疗保险电子凭证保持互联网医疗保险服务无卡申请办理。早期早已启用医疗保险电子凭证保持互联网医疗保险服务的省区,再次做好应用推广工作中。不可用医疗保险电子凭证的省区,依照《國家诊疗人力资源保障公司办公室有关全方位应用推广医疗保险电子凭证的通告》(医疗保险办〔2020〕10号)规定进行工作中;不可用省区暂未具有启用标准的,维持目前信息管理系统平稳,防止反复基本建设、分散化基本建设。同歩做好互联网医疗保险服务相关数据信息的网络信息安全工作中,互联网医疗保健信息服务管理办法避免数据泄漏。
五、提升医疗保险股票基金管控
依据“互联网+”医疗服务特性,贯彻落实网上实名就诊,配套设施创建免费在线处方审批规章制度、医疗服务个人行为管控体制,互联网那点事确保诊治、服药合理化,避免编造医疗服务,保证医疗保险股票基金安全性。定点药业组织理应为病人创建和妥当储存电子病例、免费在线电子器件处方、购买药品纪录等信息内容,保证诊治、处方、买卖、派送全线追朔,保持信息流广告、现金流、货运物流全线可监控器,考虑病人能够快速查询查验检测結果、确诊医治计划方案、处方和医生叮嘱等病史材料。
六、保证工作中稳定井然有序进行
要做好“互联网+”医疗保险服务现行政策宣传策划,坚持不懈恰当舆论引导,精确讲解有关现行政策。要出示必需的电話和在线咨询服务,互联网金融产品有哪些立即为人民群众解释相关难题。要做好病疫情期内系统软件发布、健全运用、状况汇报、评定小结等工作中,立即小结营销推广成功案例作法,逐渐向有标准的定点药业组织和地域营销推广,更强为众多缴纳社保人民群众出示高品质的服务。