#凤毛麟角#
大年夜肠癌是今朝病发率较高的一种癌症，按照统计环境，今朝大年夜肠癌的病发在我国所有恶性肿瘤中排第三位，恶性肿瘤中大年夜约有一成为大年夜肠癌，数据相当惊人。
一旦患大年夜肠癌，病人及眷属最想知道的问题该怎样医治？一定要开刀切除肠子吗？手术后是不是会呈现其他的并发症呢？若何避免？可不成以不用化疗、放疗呢？是不是能用靶向药物医治呢？假如已到了大年夜肠癌晚期，医治的成效、复发率若何呢？是以，在这里，我们就对这些问题专门聊聊，匡助患者积极预防，正确医治，提高生活生计品质！
其实，从医治后果来讲，大年夜肠癌，手术都是医治首选方式，只有完全切除肿瘤细胞，才有根治的机缘，才能包管生命平安，和贯穿连接好的生活生计品质，不外，分歧状态的患者，除手术外，还需要按照肿瘤位置、分期环境、患者的身体前提，赐与其他的疗法辅助，好比化疗、放射线医治、靶向药物医治等，需要的时刻应当做基因检测，进一步提高药物的后果。
01零期肠癌，可以颠末历程大年夜肠镜切除
一般来讲大年夜肠癌分为四期，但有时刻会提到零期，那末甚么是零期呢？零期是指原位癌，肿瘤细胞在肠黏膜层内，还没有穿透基底膜，这个期间的大年夜肠癌较量好医治，只需在做大年夜肠镜的时刻，直接切除肿瘤细胞即可，一般可以清除的较量清洁，而且预后也是最好的。不外，假如临床发现切除后边缘不清洁，有可能还有残存的肿瘤细胞，那末就需要进一步会商，是不是是需要进行肠道的切除来根治大年夜肠癌了。
02一期大年夜肠癌，以手术切除为主，提高五年存活率
一期是指肿瘤细胞局限于大年夜肠直肠黏膜外面，还没有穿透肠壁黏膜，不外有可能加害到肠壁肌肉，这时刻候依然以手术根治为主，目标是尽量根治肿瘤，而且下降复发率，从而提高五年生活率。除切除肿瘤细胞外，患处周围的淋巴组织、血管、周围肌膜、脂肪、软组织也要一并切除，避免手术中癌细胞传布。手术后仍需紧密亲密跟踪不雅察，每3-6个月跟踪搜检一次，而且建议每一年做一次CT搜检。
一般要进行哪些手术切除？
我们都体会的首假如传统的大年夜瘦语手术，这需要开腹的，不外而今有微创手术，个中腹腔镜手术是今朝最常常利用的微创手术之一，这时刻候颠末历程高清楚的影响，可以或许体会看清楚腹腔内的环境，匡助大夫可以或许更利便，更周全的进行切除，从而提高了治愈率。
03 二期大年夜肠癌，按照病情接纳手术或其他体式格局连络医治
二期大年夜肠癌，指的是肿瘤细胞由肠黏膜外面向下浸润，已穿透了肠壁，加害到了肠壁肌肉，但没有转移到淋巴等周围的组织。由于没有局部淋趋承转移，手术切除仍为优先考虑的方式，手术后也一样需要紧密亲密跟踪不雅察，严防肿瘤的复发。
不外，需要留意的是二期大年夜肠癌有些环境复发的风险较高，这些高风险病人，比如有肠道的阻塞或阻塞、肿瘤有破损等环境的话，手术后应当尽量辅助化疗，削减癌症复发、转移的概率。
04 第三期肠癌，手术切除加上化疗
三期大年夜肠癌指的是肿瘤细胞有淋巴腺转移，分散到淋巴组织。由于局部有淋趋承转移，建议手术切除后，最好响应地做辅助性的化疗，同时可以做错配修复（MMR）搜检，然后再选择适合的辅助性化疗。
个中，假如是二期、三期低位直肠癌（指的是肿瘤约距离肛门7-8公分），手术前会考虑放射医治加化学医治，等到肿瘤缩小后，再做手术切除。
化疗、靶向药物若何搭配？
二期高危人群和三期大年夜肠癌患者的化疗，可所以打针针剂和口服药剂为主，比如有5-FU、奥沙利铂、希罗达等，大夫一般针对患者的分歧病情伶仃或搭配利用。
假如临床上有高风险的人群，可以搭配靶向药物进行医治，而这类的靶向药物有爱必妥、阿瓦斯汀等。
个中最近几年来有临床研究发现，二期高危人群、三期大年夜肠癌利用5-FU合并叶酸的辅助性化疗，发现能下降复发率及灭亡率；又有研究证实5-FU合并低剂量或高剂量亚叶酸针剂，也有很好后果。别的，三期一连接纳针剂5-FU/LV合并奥沙利铂，也是医治转移性大年夜肠癌最常常利用的医治体式格局。
05四期大年夜肠癌，多元医治，别摒弃，治愈率有两成
四期是指肿瘤细胞可能已转移到其他器官组织，常见转移器官有肝脏、肺脏、骨头。由于肿瘤细胞已转移，医治会比2、三期复杂，但随着医疗手艺前进、靶向药物推陈出新下，只要不摒弃，合营专业的医疗团队积极医治，今朝看仍有约两成治愈率。
四期的大年夜肠癌，会接纳多元合并医治模式，利用东西包孕切除手术、化疗、放射线医治、靶向药物等，若何利用需按照小我的分歧症状及临床环境来判定，一般来讲会接纳“先医治，再手术”的是医治原则，这类方式是先颠末历程其他医治缩小肿瘤，然后看适合手术的时刻，在进行肿瘤的切除，耽误病人存活期。
一般来讲，四期病人症状较复杂，医治企图相对小我化，以大年夜肠癌肝转移为例，假如转移肿瘤恶化程度低，手术切除是首选。当相干淋巴组织、血管、周围肌膜、软组织已切除清洁，再做守旧的化疗，避免复发；假如手术后认为没法肃除清洁，患处仍残留肿瘤细胞，则要进行靶向药物的医治。
化疗、靶向药物若何搭配？
为提高第四期病人的五年存活率，第四期大年夜肠直肠癌药物医治有第1、第二及第三线用药，就是将现有化疗药物、靶向药物予以合并的医治体式格局。一线可用按捺血管新生的靶向药物，如爱必妥，合并FOLFIRI药物组合来医治，仅限于KRAS基因无突变的病人；也可用按捺表皮成长的靶向药物，如阿瓦斯汀，合并FOLFOX药物组合医治，不管KRAS基因有没有突变皆适用。
一线用药后果假如不如预期，就会利用二线用药，可改用其他按捺血管新生的靶向药物，如cyramza药物，合并FOLFIRI药物组合医治。
三线用药有维必施等靶向药物，可视病人病情选择此类药物，合并FOLFIRI药物组合医治。
06术后会有并发症吗？
大年夜肠癌手术后呈现粘连的并发症几近不成避免，这类环境下患者平居会呈现腹胀、腹痛、恶心、吐逆等不适症状。这类环境一般会出而今术后两周后，人体开刀后受伤组织修复历程当中，可能因组织液及血液渗出，致使患者的肠子之间，或肠壁与腹膜之间产生碰撞，呈现粘连的现象。不外这类环境，有的人环境不严重，有人却异常疾苦。
怎样做才能预防粘连呢？
今朝手术中可以颠末历程到场预防肠子粘连产物，来进行减轻患者的疾苦，防粘连的道理就是阻断式的方式，能在短时候阻隔组织与组织间的接触面，可下降粘连的环境，首假如接纳易分化的材质，轻易被身体领受或代谢至体外，避免在体内存留。
防粘连的产物有三种形式，一是贴片型，有玻尿酸、氧化纤维素两种材质；二是凝胶类，可涂抹伤口上或挤入裂缝中产生阻绝感化；三是溶液类，将溶液灌注体内，协助组织分隔。这些产物，患者可以在手术前选择，或跟大夫会商后选择是不是利用。
不外，需要示知患者的是，防粘连产物可能减轻术后的粘连并发症，但不克不及包管百分之百的有用果，一样最好咨询大夫，选择最适合手术中的产物利用，有助下降粘连概率。