#凤毛麟角#
“大夫，我刚做了搜检，恍如空肚血糖有点超标，不外我平常平凡没有甚么不舒适的处所，是不是是没事啊，还用不用再搜检一下？我感到感染没事吧……”，估计每一个内分泌科的大夫城市碰着如许的环境，来搜检的多是偏胖的中年人，平常平凡没有任何不适的感到感染，就是有时一次体检，或搜检其他问题的时刻丈量空肚血糖有点偏高，但他们自我感到感染不错，有的人甚至还时不时进走活动健身，所以常常其实不把此次搜检当回事。
其实，血糖刚最早呈现异常，患者一般都是没有太多感到感染的，由于没有感到感染，也不会让人对糖尿病的问题激起正视，只是认为出问题的都是身边的人，而本身依然健康。但实际上，血糖一旦超标，最早升高，那末整小我体就恍如泡在了糖水里一样，器官、血管、神经都可能呈现问题，各项功能愈来愈差，时候一长，身体的良多问题就会呈现了。是以，对中年人稀奇是40岁以上的人群，按期的血糖搜检必不成少。
01血糖多少是超标呢？
按期搜检血糖，首假如针对糖尿病的高危人群，除40岁以上的中年人外，假如体重较量重的人（BMI逾越25，或男性腰围逾越90厘米，女性腰围逾越85厘米、有多年高血压、怀胎糖尿病、有暴饮暴食生活生计体式格局，或持久没有活动习惯的人，都需要按期搜检血糖，那末搜检血糖都需要哪些搜检，而糖尿病的诊断标准是哪些呢？
第一个是空肚血糖，平居为凌晨丈量，前提是空肚8小时，一般来讲正常人的空肚血糖值应小于5.6mmol/L，但假如这个数值两次测定都逾越7mmol/L就算糖尿病。
第二个是随机血糖，正常人平居为在7.8mmol/L以下，但假如两次数值逾越11.1mmol/L，可诊断糖尿病。
第三个是糖耐量测试，搜检历程就是给测试者喝75g葡萄糖，从最早喝第一口计时，一连抽血3-4次，一小时、两小时、三小时血糖有两次逾越标准值（1小时标准低于10.0mmol/L，2小时低于8.5mmol/L，3小时低于8.0mmol/L），则可以考虑为糖尿病。
第四个这是近几年良多医疗机构最早常常利用的一个标准，就是糖化血红卵白测试（简称为HbA1C），糖化血红卵白是透露显露测试人三个月内平均的血糖值，正常人是在5.7%以下，假如逾越6.5%，则代表患糖尿病。
02糖尿病没需要然有“三多一少”，初期常常没有症状！
大年夜家一想到糖尿病就认为应当有“三多一少”，发现有人有这些症状，也一般会考虑是糖尿病，可以说“三多一少”是糖尿病的典型症状，但典型症状并不是每一个患者都有，实际上良多患者发现得病时并没有这些典型症状。稀奇是血糖刚刚呈现异常，常常没有任何症状，患者也没有不适的感到感染，所以也不会留意，更不会考虑血糖会呈现问题。
只有当糖尿病成长的一定的极端，身体组织遭到足够的危险后，糖尿病的典型症状才会一一显现呈现，对身体的损伤也愈来愈严重，有些危险是糖尿病的急性爆发，有些危险则是糖尿病的慢性并发症，逐渐破损人的各个器官：
假如血糖值逾越了33.3mmol/L这么高的程度，人体血管中的糖分会颠末历程尿液排出体外，连带的也会将水分排出，如许的环境下，患者会呈现脱水的环境，严重的甚至昏倒、灭亡，这是所谓的糖尿病高渗透状态，异常危险；而更常见的糖尿病急性并发症，是糖尿病酮症酸中毒，患者一般会呈现恶心、吐逆、嘴里有烂苹果味，严重的昏倒等。这些急性并发症病发急，病情重，一旦不体会环境没法实时救治，都有致命的可能性。
而当血糖值超标数值并不是很高的环境下，全身器官也会受影响，人体的所有血管城市遭到损伤，就像我们之前说的那样，高血糖状态就如同整小我泡在了糖水里，血管处于慢性延续炎性状态，一方面会致使血管壁脆弱失落去弹性，别的一方面会梗塞血管，让血液没法充沛的供给各个器官，致使气管缺氧、缺营养，器官功能受限或损伤，从而呈现视网膜病变、肾病、神经系统病变、伤口愈合慢或不愈合致使的糖尿病足等等，持久如此，患者就要面临，中风、心梗、失落明、尿毒症、截肢等问题，让患者生活生计质量大年夜幅下落，疾苦不已。
据统计，逾越60%2型糖尿病得了视网膜病变，呈现视物恍惚，而且会让病情延续恶化，是今朝20-65岁生齿中失落明的主要缘由之一；而糖尿病患者中约有15-20％可能有心脏衰竭的问题，陪同有心脏衰竭的糖尿病人，灭亡率是通俗人的10倍以上，对糖尿病人来讲，糖化血红卵白每增加1%，心脏衰竭风险就增加8% ；对糖尿病肾病来讲，其究竟进入尿毒症阶段而且进行透析医治的人数，到达了总透析人数的30%以上。
看了以上的这些数据，估计大年夜家城市清楚控糖有多么主要了吧！
03血糖多少才能算是达标？
一旦患者诊断得了糖尿病后，起主要做的就是节制血糖，主要颠末历程饮食、举止和用药来不乱血糖。不乱血糖的方针不只是要节制血糖高的环境，更要避免呈现低血糖。
糖尿病患节制血糖的方针是，空肚不逾越7.1mmol/L，餐后两小时血糖不逾越10mmol/L，糖化血红卵白不逾越7%，空想状态不逾越6.5%，稀奇是年青的患者尽量贯穿连接较低的血糖程度。
提到平常血糖的节制，好比饮食和活动，要考虑更多的是整体的健康，好比并不是吃的器材少就是健康，就可以节制血糖，而是要做到贯穿连接饮食均衡的环境下，选择好食物，削减主食的量，同时提高卵白及蔬菜的量，别的，要做好进食体式格局的改变，先辈食蔬菜、卵白、脂肪，然后摄取主食，都有助于节制血糖；而活动方面，要节制好活动的时候，强度，频率等等，适合增加气力演习，比纯挚的有氧活动更有用果。
在饮食和活动都贯穿连接的环境下，患者依然没法做到让血糖平稳，那末可能就需要服用药物或打胰岛夙来控糖，如许三者同一才能让血糖达标。
04多种药物，匡助控糖，道理是哪些？
由于糖尿病是由于胰岛素缺少和胰岛素抵制等缘由致使的，所以药物控糖主要的方式就是增加胰岛素程度或提高胰岛素的敏感性。
对1型糖尿病，由于是胰岛素程度绝对较低，所以对1性糖尿病的医治，首假如颠末历程打针胰岛夙来实现，而胰岛素分为短效，中效，长效等多种体式格局，患者可以咨询大夫，按照本身环境来选择打针。不外，打针胰岛素错误谬误是可能会激起低血糖。
而对2型糖尿病患者来讲，多半是胰腺功能受损，然则可以分泌胰岛素，是胰岛素相对较低，或胰岛素抵制的缘由，所以可以接纳多种体式格局来进行医治：
1、双胍类药物，对胰岛素抵制较重的2型糖尿病患者，可以利用增加胰岛素敏感性的药物，就是我们常说的双胍类药物，代表药物就是二甲双胍。按照美国糖尿病学会发布的最新的糖尿病医疗指引，医治2型糖尿病的一线用药就是双胍类药物，这类药物对空肚和餐前血糖都有匡助，还能下降糖化血红卵白，削减并发症，而且不会致使患者低血糖。
2、磺酰脲类药物，这类药物能刺激胰腺，从而增进胰岛素分泌来节制血糖，不外错误谬误是也可能致使低血糖的产生。
3、钠-葡萄糖协同转运卵白按捺剂，这类药物的控糖机制跟胰岛素没有关系，它是颠末历程按捺钠-葡萄糖协同转运卵白，以到达让肾小球削减对葡萄糖的重领受来起到感化的，多余的葡萄糖会颠末历程尿液排出，如许血糖就会呈现下降，而且这类药物产生低血糖的风险也较量低，被美国糖尿病学会认为是医治2型糖尿病的第二线药物，优点是可以养护心肾，但错误谬误是轻易致使泌尿道感染，平常平凡应当多喝水，而且少憋尿。
4、肠泌素类药物，肠泌素人体自我可以分泌的一种激素，是人类进食后肠道天然分泌的，肠泌素可以影响到人体的多个器官，个中可以增进胰腺分泌胰岛素，而且延缓胃的排空，从而能起到降血糖，延缓血糖升高的后果，同时由于胃排空延缓，也会给人饱腹感，从而削减食欲。这类药物一般也需要打针，一般可以选择一天一次，最新的药物可以做到一周打一次的后果。
05有关血糖的传说传闻可不成靠？
1、糖尿病节制只要留意糖化血红卵白即可以？
这类说法不成靠，血糖健康不克不及只看糖化血红卵白，还要看空肚和餐后两小时血糖，由于假如血糖波动大年夜，可能糖化血红卵白其实不高，但对血管和器官的损伤却长短常严重的。
别的，还应当按期搜检视力、肾功能、和心脏的环境，由于糖尿病患者主要可能呈现这几类的并发症，提早体会环境，有助于防治。
2、吃降糖药会致使尿毒症，去做透析？
这是弊真个说法，糖尿病患者致使肾损伤呈现肾衰竭，进展到尿毒症阶段，主要缘由是血糖持久超标致使的肾病并发症，所以颠末历程节制好血糖才能真正庇护好肾脏，并不是由于吃降糖药致使的肾病。
3、一旦打上胰岛素就离不开了？
这也是弊真个不雅点，胰岛素是医治糖尿病的药物，但并不是每小我任甚么时刻间都需要利用，而且利用胰岛素也不会产生依托性，好比糖尿病初期患者，大夫可以对其进行胰岛素强化医治，平居为2严密三个月，今后患者可能就不需要胰岛素医治，可以服用二甲双胍调剂，甚至不用服药只需要饮食和活动节制即可。所以，在适合的时候用适合的药物，才是医治节制血糖的关头。
4、糖尿病患者，节制血糖只需要服药即可以了？
想要把血糖节制好，饮食节制、纪律活动、按时用药三者缺一不成。而且一定要体会平常生活生计的预防才是控糖的关头，不管用多好的药物，假如生活生计习惯延续不良，药物的感化会变差，对健康说的损伤也会延续。别的，该利用何种药物、该不应打胰岛素都需要患者跟大夫咨询，按照患者的本身环境，选择适合的体式格局，才会事半功倍。